靜脈曲張概述、成因及症狀

靜脈曲張泛指擴張扭曲的表淺靜脈  常見腿部皮膚有蜘蛛網狀細絲或浮起的青筋影響美觀
明顯的會有腿部腫脹痠麻感或抽筋症狀. 其臨床表現與神經或肌肉病變相關的症狀類似
大部分雖不常造成立即的生命危險 但會影響患者的生活品質

靜脈曲張的成因 

下肢的血液 經由腿部肌肉收縮 壓迫腿部靜脈 將血液從腿部推回心臟 由下往上的血流(腿部至心臟)
會因為重力影響 有往下逆流的傾向 靜脈血管腔內的正常靜脈瓣膜就像逆止閥 能發揮其功能
瓣膜的正常閉合能撐住向下逆行的血流 讓血液能正常順行的流回心臟 

若長時間久坐久站 腿部肌肉不收縮部活動 無法順利將血液從腿部推回心臟 造成血液積在腿部靜脈
靜脈血管擴張 時間一久就會影響靜脈血管的結構及破壞靜脈瓣膜的正常閉合 向下逆行的血流就會增加
血液就容易積在腿部 造成水腫 血管擴張彎曲 突起如蚯蚓狀 …等相關症狀 

易造成靜脈曲張的族群

• 遺傳 (家族史)
• 老年人
• 體重過重 
• 長期久坐久站的工作型態 (久坐上班族 醫護人員 理髮師 老師 廚師…)
• 懷孕
• 抽菸者
• 性別(女性)

常見症狀

• 下肢水腫
• 藍紫色蜘蛛網狀細小血管
• 浮起的青筋
• 腿部沉重感/腫脹/酸麻
• 小腿抽筋(夜間)
• 小腿腳踝色素沈澱
• 皮膚癢
• 傷口久不癒合

靜脈曲張臨床分類

針對靜脈曲張不同的程度 醫界普遍以國際上的CEAP分類作為標準

CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) classification

摘自2022年歐洲血管外科醫學會ESVS靜脈疾病臨床指引

連結自Dr Elena Conde 網站 (點選)

2022 ESVS 歐洲血管外科醫學會 靜脈疾病臨床指引

2022 JVS 美國血管外科學會 靜脈疾病臨床指引