淺談貝爾氏麻痺

貝爾氏麻痺是一種常見的顏面神經急性發炎疾病，是神經科最常見的急性單一神經病變(mononeuropathy)，病程發展通常從幾小時至幾天不等，各年齡層皆可發生，尤其20到40歲間盛行率更高。其病因目前尚未能完全辨認，一般而言，認為跟病毒感染、糖尿病及懷孕有相關。

臨床症狀是單側的顏面肌肉無力。在運動(motor)方面，會影響到同一側的抬眉、眨眼及嘴巴運動；特別的是，聽力表現上因鐙骨肌無力，會有聽覺耐受降低(hyperacusis)的表現。另在副交感神經方面，淚腺、及前三分之二舌頭的味覺，也會受到部分的影響，產生單側淚液較少及味覺減退的問題。

神經內科醫師通常會在排除一些特殊病因後，給予類固醇做一線治療。病程雖為自限性，但無力恢復的程度會有個別差異，這時候可藉由House-Brackmann顏面神經麻痺臨床分級、及神經傳導檢查作病情的量化或追蹤。恢復期通常為兩周至三個月。恢復較慢的病患，通常會再轉介至復健部門或中醫針灸，皆有其療效。在三至六個月後，少部份病患會感受到顏面小肌群的抽動、緊繃或抽搐的問題。

貝爾氏麻痺雖為良性疾病，但因突發性半邊面癱之其他鑑別診斷(例如侖謝亨特氏症候群、低位腦幹中風、腦部腫瘤壓迫、格林巴瑞氏症)需要更進一步的排除，故病發時，建議直接由神經內科醫師做後續判斷治療及追蹤。