我容易得到乳癌嗎? 談乳癌的危險因子

世界衛生組織（WHO）在2020年全球癌症報告中指出，乳癌首次超越肺癌，成為全球最常見的癌症。在台灣，乳癌已經連續好幾年都是女生十大癌症發生率的第一名。乳癌這麼常見，到底那些人比較容易得到乳癌?乳癌的危險因子有哪些呢?

 

  命中註定的危險因子  

 

家族史

家族的二等親內曾罹患乳癌或卵巢癌的話，會增加得乳癌的機會。當然一等親(媽媽、姊妹、女兒) 如果有乳癌更危險，風險大概是一般女性的兩倍。另外，根據研究，這個風險會隨著家族裡有乳癌的人數愈多、或這些親戚愈年輕就發病、或有親戚是兩側性乳癌等，風險還會更高。

 

基因異常

最常聽到的乳癌基因就是BRCA1及BRCA2，擁有這樣基因缺陷的人，70歲前得到乳癌的機會超過5成(甚至有些人可以高達8成)。還好BRCA1和BRCA2突變在台灣並不常見，不過如果家族中有多人(超過3人)出現乳癌或卵巢癌、年輕(小於35歲)的乳癌、及男性乳癌等，就應該和醫生討論需不需要做基因檢查。

 

胸部接受過放射線治療

30歲前曾經接受過放射線治療(可能是因為治療淋巴癌或其他疾病)，會增加乳癌的機會。偶爾照一下胸部X光或乳房攝影，或因為其他疾病做過胸部電腦斷層檢查，都沒有太大的影響喔!

 

初經早或停經晚

小於12歲就來月經，或超過55歲才停經，代表暴露於女性荷爾蒙的時間較長，也會增加乳癌機會。

 

緻密型乳房

我們的乳房是由脂肪組織和乳腺組織組合而成，所謂緻密型乳房，代表乳腺組織比較豐富，有研究指出，乳腺組織比較豐富的緻密型乳房比同年齡脂肪組織為主的乳房罹患乳癌的風險較高。另外，緻密型的乳房也會增加乳房攝影診斷乳癌的困難度，所以針對緻密型的乳房，都建議加做乳房超音波檢查喔！

 

乳房切片有異常

之前的乳房切片結果有異常的發現，如：非典型增生，乳小葉原位癌、硬化性腺病等，都算是乳癌的風險因子，都需要定期追蹤複查。

 

 

 

  可以扭轉的危險因子  

 

酒精

很多研究都證實酒精會提高乳癌的罹患風險，而且酒喝愈多乳癌的風險就愈高。那麼，喝酒的量應該要控制在多少比較安全呢？目前沒有明確的共識，總之酒精還是少碰，尤其是乳癌高風險的女性應該盡量避免飲酒。

 

肥胖

肥胖者有較高的罹患乳癌風險。而停經後體重過重的女性擁有更高的風險。主要是因為女性停經後，脂肪組織變成雌激素的主要來源，而過多的雌激素會增加乳癌的風險。同時，肥胖也是乳癌復發及死亡的不良預後因子。所以女性朋友們應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）來遠離癌症。　

　

不運動

有規律運動習慣的女性，其罹患乳癌的機率比沒有運動的人降低2至4成。對於已經確診乳癌的女性，保持運動習慣可以提高5年存活率，減少復發轉移的機會。

 

未生育或超過30歲生小孩

從未生育小孩或生第一胎已經超過30歲，都屬於乳癌的危險因子。這與我們荷爾蒙波動起伏刺激相關。

 

沒有哺乳

研究顯示，沒有哺乳過的乳房必較容易罹患乳癌。建議媽媽至少餵6個月母乳，哺餵時間愈久降低乳癌的風險愈顯著。

 

荷爾蒙補充

 停經後荷爾蒙補充  目前大多數的研究認為停經後補充女性荷爾蒙會增加乳癌發生的風險，且服用時間愈久則相對危險度愈高。如果真的需要補充女性荷爾蒙，建議不要超過5年。

 口服避孕藥  口服避孕藥和乳癌之間的關係就比較有爭議，長期使用口服避孕藥也許會增加一點點乳癌的風險，但因為服用口服避孕藥的女性通常比較年輕，罹患乳癌的機會本來就相對低，所以影響不是太大。又停藥十年後，其發生率與一般婦女相同。

 

老實說，雖然已知乳癌相關的危險因子這麼多，我們在臨床上還是常常遇到沒有任何危險因子的女性罹患乳癌，可見乳癌不是一個容易預防的疾病。針對擁有『命中註定的危險因子』的女生，我們能做的改變不多。因此，乳癌防治的重點，仍在於定期檢查：20歲開始每個月乳房自我檢查、30歲開始每年乳房超音波檢查、40歲開始每1~2年加做乳房攝影檢查，早期發現乳癌早期治療，乳癌的存活率非常的高，並不可怕。而對於擁有『可以扭轉的危險因子』的女生，能做的努力包括減少飲酒、多運動、維持標準的BMI、30歲之前生第一胎、哺乳超過6個月、減少停經後荷爾蒙補充的使用時間等，對我們的乳房都有一定的保護作用。當然乳房定期檢查也是一樣的重要！希望大家的乳房都能健健康康陪你到老！