為何孩子總是踮腳尖走路?

2歲前孩子的步態發展

關於兒童走路方式的發展，希望爸爸媽媽能先了解。
1歲左右的孩子，由於才剛學會走路，走路時兩腳總是會開開的，然後跨出小小又快快的步伐，再加上走路時雙手還沒辦法規律的前後擺動，走起路來會搖搖晃晃的。這時孩子很容易不自覺的踮起腳尖，因為當踮起腳尖時，小腿的肌肉會出力收縮，孩子就會感覺自己走路的力量增加了，而且也更容易平衡。因此，這個時期的孩子，最容易出現踮腳尖走路的狀況。

不過，這個現象通常只會持續幾個月。1歲半時，有超過一半的孩子，走路時可以前後擺動雙手；2歲時，大部分的孩子可以發展出較成熟的「腳跟著地」走路方式，到這個時候，孩子踮腳尖走路的現象就會減少許多。

不過，有些孩子到了2歲，還是會用「腳前半部的力量，再加上肚子前凸、屁股後翹」的方式。在這種行走的方式下，若是孩子加快走路速度、雙手擺動的幅度不夠、雙腳打開的寬度不足，就會導致他們走的不穩，有可能會讓踮腳尖的情況看起來更明顯。

但總結來說，3歲前走路會踮腳尖，只要沒有腦部損傷或骨骼畸形的疾病，家長通常不需要過於擔心。後面還會提到影響其他走路踮腳尖的原因，家長們可以檢視參考看看。
 

3-6歲孩子的步態發展

孩子到了3歲之後，走路的模式會漸漸成熟，除了單腳站的時間可以越來越久，也會慢慢發展出「腳跟-腳尖」的走路方式，也就是跨步時從腳跟先著地，然後將力量從腳跟轉移到腳尖，接著再由腳尖施力，把自己向前推一步。此時的孩子也可以學會如何自己控制用用腳尖行走，而非不自覺的踮腳尖走路。

一般下肢正常發育的孩子，在走路腳跟著地時，膝蓋會先稍微彎曲再伸直，將力量傳至腳底，然後再由腳尖出力，把自己往前推進。但是有些孩子足弓發育不良、腳部小肌肉力量不夠，會造成走路的推進力不足，再加上如果下肢發育還不夠穩定的話，腳跟著地時會出現膝蓋過度伸直（locked knee）的情況，而非先微彎再伸直，孩子就有可能明顯出現踮腳尖行走的情況。

若有上述情況，建議至復健科就診，請醫師檢查是否有骨骼肌肉結構上的問題，以及是否需要使用矯正鞋墊，或是轉介兒童發展專業的物理治療師，設計符合孩子狀況的運動訓練。
 

孩子踮腳尖走路的可能原因

孩子踮腳尖走路有以下幾種可能的原因：

1. 骨骼肌肉結構異常

少部分的孩子可能會有長短腿，或是小腿後側肌腱過短、過緊的問題。若孩子有長短腳，會容易造成較短的那隻腳踮腳尖來配合較長的那隻腳行走；而小腿後側肌腱過於緊繃，孩子可能會為了避免因拉伸造成的不適，而踮起腳尖。

建議：爸媽可以趁孩子躺下時，將身體和骨盆擺正，然後量測兩條腿的長度；也可以趁孩子放鬆時，試試看孩子的腳板能不能被輕鬆的往上勾。不過，若是有腦傷或是早產的孩子，踮腳尖走路可能是神經發展異常的現象，宜盡早尋求醫療人員協助。

2. 腳底肌力不夠

腳底的小肌肉力氣還不夠，因此孩子自然而然就會用小腿肌肉來代替出力，造成用踮腳尖的方式來增加自己走路的力量。雖然一直持續踮腳尖可能會讓小腿肌腱變緊，但一般來說孩子不太會長時間維持踮腳尖的狀態，走累了就會休息。

建議：在孩子休息時，爸媽可以動一動孩子的腳板，如果可以被輕易的往上勾，那應該就沒有上述的問題。一般在3歲前踮腳尖走路都不需要太擔心，若是持續幾個禮拜，孩子還是習慣踮腳走路，爸媽可以試著為孩子選一雙好鞋，在走路時穿上，可以幫助腳底肌肉更好出力，並為腳底提供較良好的支撐。

3. 錯誤經驗的學習

多數孩子曾在學習走路時使用過學步車（螃蟹車），但高度不適當的學步車在使用時，只要踮腳尖就可滑動車子，因此很容易一直學習到錯誤的經驗。

建議：這類的孩子可以經過提醒而正常走路，也可以利用動作訓練來減少踮腳尖步態的出現。例如：帶著孩子向後走，讓他們試著練習用腳跟著地的方式，踩平在地板上。

4. 感覺敏感

有些孩子可能因為腳底感覺過度敏感，因此當腳板踩平在地面上時，這樣的感覺對他們而言過於刺激，因此踮起了腳尖，減少腳底接觸地面的面積來避免這樣的刺激。

建議：若要分辨孩子的觸覺是否過於敏感，可以觀察看看孩子平時是否不喜歡毛毛的東西、討厭衣服領口的標籤、不喜歡洗頭洗臉…等。若是確定有觸覺敏感的問題，症狀輕微的孩子可以試試光著腳去草地或沙灘上玩，幫助腳底適應刺激、降低敏感；若是症狀較明顯，可以試著尋求兒童發展相關的治療師們來協助，越早處理對孩子越好。

當遇到孩子踮腳尖走路時，爸媽不必太擔心，也不用過於著急的糾正孩子，免得孩子感到太挫折。在孩子學習走路時，本來就會依照孩子本身的狀況，出現不一樣的走路模式，短時間內也可能會有看起來像O型腿、腳跟內翻的情況。爸媽可以先觀察一段時間，若還是不放心，也可以詢問相關專業的醫療人員。